Quem comanda a Dor é o Cérebro

Isso é útil e precisa ser compartilhado. 

“Uma das principais qualidades da dor é que ela exige uma explicação.”

 ~ Plainwater , por Anne Carson

Todo mundo um dia experimenta uma dor, mas nem todo mundo continua sofrendo.

Dor não é um sinal confiável do que realmente está acontecendo. A dor crônica é uma mistura de diferentes fatores, complexos por natureza. No mínimo, a dor sempre tem uma camada de complexidade gerada pelo cérebro. Na pior das hipóteses, o sistema de dor pode funcionar mal de várias maneiras, causando dor muito mais intensa e interessante do que apenas um sintoma - às vezes a dor é o problema.

Quando uma mensagem de perigo chega ao cérebro, ela precisa responder a uma pergunta muito importante: “Quão perigoso isso é realmente?” Para responder, o cérebro recorre a cada informação confiável - exposição prévia, influências culturais, conhecimento, outras pistas sensoriais - a lista é interminável.

A Associação Internacional para o Estudo da Dor define a dor como uma experiência. A dor geralmente é desencadeada por mensagens que são enviadas dos tecidos do corpo quando esses tecidos são apresentados a algo potencialmente perigoso.

Os neurônios que carregam essas mensagens são chamados de nociceptores, ou receptores de perigo. Chamamos o sistema que detecta e transmite eventos nocivos “nocicepção”. Criticamente, a nocicepção não é suficiente nem necessária para a dor. Mas na maioria das vezes, a dor está associada a alguma nocicepção.

A quantidade exata ou o tipo de dor depende de muitas coisas. Uma maneira de entender isso é considerar que, uma vez que uma mensagem de perigo chega ao cérebro, ela precisa responder a uma pergunta muito importante: “Como isso é realmente perigoso?

É aqui que nossa compreensão da dor se torna parte de um ciclo vicioso. Sabemos que, à medida que a dor persiste, o sistema de nocicepção se torna mais sensível. O que isto significa é que a medula espinhal envia mensagens de perigo para o cérebro a uma taxa que superestima o verdadeiro nível de perigo.

Esta é uma adaptação normal ao disparo persistente de nociceptores da coluna vertebral. Como a dor é (erroneamente) interpretada como uma medida do dano tecidual, o cérebro não tem outra opção a não ser presumir que os tecidos estão ficando mais danificados. Assim, quando a dor persiste, assumimos automaticamente que o dano ao tecido persiste.

Esta auto percepção persistente e reforçada, ativam os neurônios e os deixam mais sensíveis,  que chamamos de ativação dos  neurotags. E assim  “mais dor = mais dano = mais perigo = mais dor” e assim por diante.

A ideia de que uma compreensão imprecisa da dor aumenta a dor crônica e levanta a questão - O que acontece se corrigirmos essa parte imprecisa do conhecimento?

Luiz Sola

Você quer ter uma Coluna Saudável? Trate com a Neurociência Moderna

A Educação em Neurociência da Dor (PNE),  consiste em tratar pacientes com dor crônica da coluna ensinando primeiro por que ele tem Dor. Muitos pacientes não melhoram da dor crônica simplesmente por estarem mal informados em relação ao seu problema, evolução e prognóstico.

Esta abordagem educacional tem sido usada por em vários países como Reino Unido, EUA e Austrália e agora amplamente difundindo no Brasil.  Ela se difere consideravelmente das estratégias que são utilizadas em consultórios médicos, clínica de fisioterapia e o que aparece  nas redes sócias e sites de pesquisas pregando modelos bimédicos  a causadora da dor.

O que são Modelos Biomédicos?

O modelo biomédico é mais comumente usado por profissionais da  área de saúde para o manejo da dor (Louw, 2014 & Linton, 2005). O modelo segue que a Dor e a Lesão estão Inter-relacionadas, assim, um aumento na dor significa mais dano tecidual (Louw, 2014) e vice-versa. O tratamento resultante é, portanto, focado em abordar o padrão de movimento anormal ou tecido defeituoso, e a dor desaparece. No entanto, pesquisas mostraram que a educação usando palavras como “abaulamento”, “hérnia” e “ruptura” na verdade aumenta os níveis de medo e ansiedade do paciente, resultando em movimentos protegidos e falta de cumprimento do exercício (Louw, 2014).

Esse modelo, chamado de modelo cartesiano, tem mais de 450 anos e muitos argumentam imprecisos e significativamente ultrapassados ​​(Louw, 2014).

O que é Modelo Biopsicossocial?

No último século, o modelo biomédico vem sendo substituído pelo Modelo Biopsicossocial de dor crônica (Goldberg, 2008), no qual a dor é classificada como sendo devida ao aumento da sensibilidade do sistema nervoso, e não a lesões posteriores (Louw, 2014). Em termos leigos, a dor persiste após a cicatrização tecidual, devido ao fato de o sistema de alarme do corpo permanecer ativado e estimulado por uma intensidade de estímulo muito menor (Louw, 2014); isto é, um grau muito menor de provocação do movimento causa dor.

Usamos a  Neurocinecia Moderna , educando nosso pacientes  mais sobre como a dor funciona com a garantia de que a dor nem sempre significa dano tecidual. Esta modalidade de tratamento  diminui a dor consideravelmente e eles experimentam outros benefícios, incluindo aumento do movimento, melhor função e redução da evitação ao medo.

Dr. Luiz Sola